LEITURAS ESSENCIAIS
Sob coordenação do Prof. Dr. Antônio Wilson Sallum, editor científico da revista, a presente coluna selecionou alguns artigos científicos publicados em periódicos de circulação internacional, fez a leitura crítica e traz comentários dos mesmos. Mais uma forma de ampliar nossos conhecimentos. Confi ra.
Artigo 1: Ribeiro FV, Casarin RV, Nociti Jr. FH, Sallum EA, Casati MZ. The role of enamel matrix derivative protein in minimally invasive surgery in treating intrabony defects in single-rooted teeth: A randomized clinical trial. J Periodontol 2011;82(4):522-32.
Por que é interessante: o artigo tem o objetivo de avaliar a utilização das proteínas derivadas da matriz do esmalte (EMD) conjuntamente com a técnica minimamente invasiva no tratamento de defeitos intraósseos.
Desenho experimental: 30 pacientes apresentando defeitos intraósseos foram aleatoriamente designados para um dos seguintes grupos: 1) técnica cirúrgica minimamente invasiva + EMD; 2) técnica cirúrgica minimamente invasiva isoladamente. Parâmetros clínicos foram medidos no pré-operatório e três/ seis meses após os procedimentos.
Os achados: significantes reduções na profundidade de sondagem e ganho no nível clínico de inserção foram vistos em ambos os grupos aos três e seis meses. Porém, não houve diferença estatisticamente signifi cante entre os grupos. Além disso, mediadores de cicatrização, como TGF-β, também não apresentaram diferenças entre os grupos.
Comentários: a utilização de EMD tem sido proposta por diversos estudos como ferramenta para melhorar o reparo e aumentar o montante de tecido periodontal regenerado durante os procedimentos cirúrgicos. No entanto, o presente estudo demonstrou que parece não haver benefícios adicionais na utilização de EMD com esta técnica cirúrgica específica.
Unitermos: Microsurgery; Regeneration; Minimal surgical procedures.
Revisado por: Mauro Pedrine Santamaria. Doutor em Periodontia – FOP-Unicamp.
Artigo 2: Kim EJ, Jin BH, Bae KH. Periodontitis and obesity: a study of the fourth Korean national health and nutrition examination survey. J Periodontol 2011;82(4):533-42.
Por que é interessante: avalia a possível associação entre obesidade e doença periodontal.
Desenho experimental: é um estudo seccional, no qual 4.246 adultos coreanos foram avaliados do ponto de vista periodontal, demográfi co e medidas antropométricas. Além disso, o índice de massa corpórea e a medida da circunferência abdominal foram mensurados.
Os achados: por meio de análise de regressão logística, os resultados não demonstraram associação estatisticamente signifi - cante entre o índice de massa corpórea e a presença de doença periodontal. Porém, a doença periodontal foi associada positivamente com a circunferência do abdômen.
Comentários: o índice de massa corpórea é um índice bastante utilizado como parâmetro de peso ideal das pessoas. No entanto, esse índice apresenta algumas limitações que obriga a utilização de dados adicionais. A medida da circunferência abdominal é um bom parâmetro para medir o acúmulo de gordura nessa região, que quando excessiva, pode levar a problemas de saúde de ordem geral. Os achados do presente estudo aumentam a lista de evidências que apontam para uma associação positiva entre obesidade e doença periodontal.
Unitermos: Periodontal disease; Obesity; Epidemiology.
Revisado por: Mauro Pedrine Santamaria. Doutor em Periodontia – FOP-Unicamp.
Artigo 3: Kinaia BM, Steiger J, Neely AL, Shah M, Bhola M. Treatment of Class II molar furcation involvement: metaanalyses of reentry results. J Periodontol 2011;82:413-28.
Por que é interessante: o estudo tem o objetivo de avaliar, por meio de uma revisão sistemática, qual o melhor tratamento para defeitos de furca Grau II.
Desenho experimental: através de busca em bancos de dados, estudos clínicos controlados publicados até outubro de 2007, que tiveram o objetivo de avaliar modalidades de tratamento de defeitos de furca Grau II, foram selecionados.
Os achados: somente 34 estudos preencheram todos os critérios necessários para serem considerados adequados para a análise. Tanto membranas absorvíveis quanto as não reabsorvíveis apresentaram superioridade estatisticamente signifi cante quando comparadas à técnica de retalho periodontal sem a utilização de membranas. As membranas foram superiores ao retalho periodontal nos parâmetros de profundidade de sondagem, ganho no nível clínico de inserção e preenchimento do defeito.
Comentários: as conclusões dessa revisão sistemática reforçam o que os estudos anteriores já afi rmavam: que a utilização de membranas pode promover um benefício adicional ao retalho periodontal. No entanto, o alto custo e a técnica sensível difi cultam a utilização desse recurso rotineiramente na clínica. Outros estudos, com outros materiais, devem ser feitos para oferecer alternativas aos clínicos.
Unitermos: Furcation defects; Guided tissue regeneration; Meta-analysis; Molar; Review.
Revisado por: Mauro Pedrine Santamaria. Doutor em Periodontia – FOP-Unicamp.
Artigo 4: Engler-Hamm D, Cheung WS, Yen A, Stark PC, Griffi n T. Ridge preservation using a composite bone graft and a bioabsorbable membrane with and without primary wound closure: a comparative clinical trial. J Periodontol 2011;82:377-87.
Por que é interessante: o objetivo desse estudo é avaliar as mudanças em tecido mole e duro após duas técnicas de preservação de rebordo pós-extração.
Desenho experimental: 11 pacientes completaram o estudo, em que foram feitas extrações e preservação do rebordo utilizando enxerto ósseo e colocação de membrana, sendo que entre os defeitos do grupo controle houve o fechamento das feridas e a cobertura total das membranas, enquanto nos defeitos do grupo teste as membranas foram deixadas expostas.
Os achados: ambos os grupos obtiveram preenchimento ósseo do defeito, sem diferença estatisticamente signifi cante entre estes. Da mesma forma, as profundidades de sondagem dos dentes adjacentes aos defeitos apresentaram diminuição nesse parâmetro. Quando a altura do tecido queratinizado foi medida, o grupo teste apresentou maior preservação da faixa de tecido queratinizado por não tracioná-lo em direção coronária para cobrir a membrana. Além disso, o desconforto pósoperatório foi estatisticamente menor no grupo teste.
Comentários: é um estudo bastante interessante porque demonstra que o fechamento das bordas do alvéolo após a extração não necessariamente signifi ca os melhores resultados. A preservação do alvéolo sem o posicionamento coronário do retalho preserva uma maior faixa de tecido queratinizado e diminui o desconforto pós-operatório.
Unitermos: Alveolar bone loss; Bone regeneration; Grafting.
Revisado por: Mauro Pedrine Santamaria. Doutor em Periodontia – FOP-Unicamp.
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