SUGESTÃO DE LEITURA
Sob coordenação do Prof. Dr. Antônio Wilson Sallum, editor científi co da revista, a presente coluna selecionou alguns artigos científi cos publicados em periódicos de circulação internacional, fez a leitura crítica e traz comentários dos mesmos. Mais uma forma de ampliar nossos conhecimentos. Confira.
Artigo 1: Pini-Prato G, Franceschi D, Cairo F, Nieri M, Rotundo R. Classifi cation of dental surface defects in areas of gingival recession. J Periodontol. 2010;81(6):885-90.
Porque é interessante: o artigo tem o objetivo de fazer uma classifi cação de acordo com as características da junção cemento-esmalte e da presença ou ausência de desgastes nas superfícies dentais de recessões gengivais.
Desenho experimental: foram examinados 1.010 recessões gengivais em 353 pacientes. Essas recessões foram classifi cadas em quatro grupos distintos de acordo com duas características: presença (A) ou ausência (B) da junção cemento-esmalte e presença (+) ou ausência (-) de desgaste cervical, podendo então apresentarem as seguintes combinações: A+, A-, B+ e B-.
Os achados: de todas as recessões avaliadas, 24% se enquadram na categoria B+, ou presença de desgaste e ausência da junção cemento-esmalte e mais 14% na classe A+, com defeito na parte radicular da recessão. Ou seja, quase 40% das recessões apresentam algum tipo de desgaste na parede radicular.
Comentários: a proposição de uma classifi cação que leva em consideração a superfície dura (dental) da recessão gengival a exemplo da Classifi cação de Miller, que tem como base os tecidos periodontais da recessão gengival, ajuda o clínico na hora da decisão sobre qual medida terapêutica é a mais apropriada para cada caso.
Unitermos: Gingival recession; Root abrasion; Cement-enamel junction.
Revisado por: Mauro Pedrine Santamaria. Doutor em Periodontia – FOP-Unicamp.
Artigo 2: Bernabé E, Marcenes W. Periodontal disease and quality of life in British adults. J Clin Periodontol 2010;37(11):968-72. Porque é interessante: tem o objetivo de avaliar o papel da doença periodontal na qualidade de vida das pessoas.
Desenho experimental: é um estudo seccional, onde 3.122 adultos ingleses dentados foram avaliados. Um método de avaliação do estado da saúde oral (OHIP-14) foi utilizado para avaliar o estado periodontal dos indivíduos e relacioná-lo com a qualidade de vida que cada um tinha.
Os achados: após o ajuste da qualidade de vida com outros parâmetros que podiam infl uenciá-la, como status socioeconômico, nível educacional, idade e sexo, foi observado que o estado periodontal pode afetar o índice da qualidade de vida da população e que condições como número de dentes na boca e presença de próteses parciais ajudam nessa relação.
Comentários: é bastante interessante notar o impacto que as doenças periodontais têm sobre as pessoas. Além dos problemas que elas podem gerar no próprio sistema estomatognático, como o comprometimento da função, perda da oclusão e problemas estéticos, as doenças periodontais podem ter infl uência na saúde sistêmica do indivíduo, como contribuir para partos prematuros, problemas cardíacos e pulmonares. Por fi m, esse trabalho traz mais informações sobre como a doença periodontal pode afetar a qualidade de vida das pessoas.
Unitermos: Periodontal disease; Quality of life; Oral health status.
Revisado por: Mauro Pedrine Santamaria. Doutor em Periodontia – FOP-Unicamp.
Artigo 3: Miyamoto T, Kumagai T, Lang MS, Nunn ME. Compliance as a Prognostic Indicator. II. Impact of Patient’s Compliance to the Individual Tooth Survival. J Periodontol 2010;81:1280-8. Porque é interessante: o estudo tem o objetivo de avaliar o papel da colaboração (adesão) dos pacientes na terapia periodontal de suporte com a perda dental e na perda de osso alveolar.
Desenho experimental: é um estudo retrospectivo que avaliou os dados de 295 pacientes com mais de 20 anos de observação e dados de 7.502 dentes. Todos os dados foram usados em modelo de sobrevivência e de regressão logística múltipla para se avaliar o papel da adesão à terapia periodontal de suporte na sobrevivência dental e na perda de osso alveolar.
Os achados: os indivíduos considerados colaboradores apresentaram um risco 50% menor para a perda de osso alveolar em dentes não molares. Além disso, os pacientes colaboradores apresentaram 30% menos risco de perderem dentes molares.
Comentários: diversas são as evidências científi cas que apontam para a importância da terapia de suporte periodontal (também chamada de terapia de manutenção) para a longevidade da saúde periodontal. O trabalho de Miyamoto e colaboradores aumenta o argumento do clínico para que os pacientes sejam rechamados periodicamente, visto que os resultados apontam para uma maior chance de perda dental para os pacientes que se recusam a comparecer às consultas de manutenção.
Unitermos: Alveolar bone loss; Compliance; Periodontal disease; Prognosis; Tooth loss.
Revisado por: Mauro Pedrine Santamaria. Doutor em Periodontia – FOP-Unicamp.
Artigo 4: Ribeiro EP, Bittencourt S, Sallum EA, Nociti FH Jr., Gonçalves RB, Casati MZ. Periodontal debridement as a therapeutic approach for severe chronic periodontitis: a clinical, microbiological and immunological study. J Clin Periodontol 2008;35:789-98. Porque é interessante: tem o objetivo de comparar duas abordagens diferentes para o tratamento da doença periodontal crônica.
Desenho experimental: 25 pacientes apresentando periodontite crônica avançada foram aleatoriamente divididos em dois grupos: o primeiro recebeu o tratamento convencional, com raspagem e alisamento radicular manual em quadrantes (quatro seções) e o segundo grupo recebeu uma única seção de 45 minutos de instrumentação periodontal da boca toda utilizando ultrassom (debridamento periodontal). Foram comparados os resultados clínicos, microbiológicos e imunológicos após seis meses.
Os achados: os dois grupos apresentaram melhora nos parâmetros clínicos, microbiológicos e imunológicos, sem haver diferenças estatisticamente signifi cantes entre eles.
Comentários: é um estudo bastante interessante porque demonstra a ausência de diferenças entre os tratamentos em todos os parâmetros avaliados. Portanto, fornece suporte científi co para que o clínico possa utilizar o debridamento periodontal para tratamento de pacientes com doença periodontal crônica, conforme a sua conveniência.
Unitermos: Chronic periodontitis; Debridement; Randomized clinical trial; Root planing; Scaling; Ultrasonic.
Revisado por: Mauro Pedrine Santamaria. Doutor em Periodontia – FOP-Unicamp.
Artigo 5: Agudio G, Nieri M, Rotundo R, Franceschi D, Cortellini P, Pini Prato GP. Periodontal conditions of sites treated with gingival-augmentation surgery compared to untreated contralateral homologous sites: a 10- to 27-year long-term study. J Periodontol 2009;80(9):1399-405. Porque é interessante: faz um levantamento de vários anos de acompanhamento de dentes que receberam aumento gengival e os compara com os seus dentes homólogos contralaterais.
Desenho experimental: estudo retrospectivo que avalia 73 dentes que receberam aumento gengival, através de enxerto gengival livre e os compara com 73 dentes homólogos contralaterais que não receberam esse procedimento. Os parâmentos clínicos utilizados foram: profundidade de sondagem, recessão gengival e nível de inserção. Os casos tiveram de dez a 27 anos de acompanhamento.
Os achados: os resultados demonstraram que os dentes que receberam o enxerto tiveram a sua recessão reduzida, mesmo que esse não tenha sido o objetivo inicial do procedimento cirúrgico, enquanto os dentes que não receberam o enxerto apresentaram aumento da recessão.
Comentários: o objetivo inicial do procedimento cirúrgico para os casos foi aumentar a faixa de tecido queratinizado e não de recobrimento. Foi interessante notar que esse procedimento pôde prevenir a evolução da recessão e até diminuíla ao longo dos anos, o que não ocorreu nos dentes que não receberam o procedimento. O procedimento parece ter um papel preventivo na ocorrência da recessão gengival
Unitermos: Gingiva; Gingival recession; Tissue grafts; Surgery; Time.
Revisado por: Mauro Pedrine Santamaria. Doutor em Periodontia – FOP-Unicamp. |
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