SUGESTÃO DE LEITURA
Sob coordenação do Prof. Dr. Antonio Wilson Sallum, editor científico da revista, a presente coluna selecionou alguns artigos científicos publicados em periódicos de circulação internacional, fez a leitura crítica e traz comentários dos mesmos. Mais uma forma de ampliar nossos conhecimentos. Confira.
Artigo 1: Chambrone L, Chambrone D, Lima LA, Chambrone LA. Predictors of tooth loss during long-term periodontal maintenance: a systematic review of observational studies. J Clin Periodontol 2010;37:675-84.
Por que é interessante: o artigo tem o objetivo de fazer uma revisão sistemática da literatura disponível sobre os fatores que podem infl uenciar a perda dentária durante longos períodos de tempo de pacientes em manutenção periodontal.
Desenho experimental: foi feita uma busca em base de dados eletrônica (Medline e Embase) por artigos que trataram pacientes com doença periodontal e que foram mantidos por pelo menos cinco anos em programas de manutenção periodontal e que incluíam dados sobre perda dental.
Os achados: os autores acharam uma grande heterogeneidade nos dados dos artigos, porém, fatores como a idade, o hábito de fumar e o prognóstico inicial do dente foram fortemente associados com a perda dental durante o período de manutenção.
Comentários: revisões sistemáticas são capazes de gerar informações importantes sobre determinado assunto por revisarem toda a literatura disponível, utilizando critérios claros. O reconhecimento de características ou condições que podem infl uenciar a sobrevivência dental por longos períodos de tempo é importante para direcionar o plano de tratamento. O reconhecimento de que o tabagismo é um importante fator para a perda dental aumenta a responsabilidade do cirurgião-dentista para estimular os pacientes a deixarem esse hábito. Além disso, dentes com prognóstico ruim têm grandes chances de serem extraídos em longo prazo e os pacientes devem ser informados.
Unitermos: Long-term maintenance; Periodontal disease; Supportive periodontal therapy; Systematic review; Tooth loss.
Revisado por: Mauro Pedrine Santamaria. Doutor em Periodontia – FOP-Unicamp.
Artigo 2: Lopes BMV, Theodoro LH, Melo RF, Thompson GMA, Marcantonio RAC. Clinical and Microbiologic Follow-Up Evaluations After Non-Surgical Periodontal Treatment With Erbium:YAG Laser and Scaling and Root Planing. J Periodontol 2010;81:682-91.
Por que é interessante: compara a efi cácia do laser Er:YAG como terapia para a doença periodontal avançada tanto clínica como microbiologicamente.
Desenho experimental: para tal, em um desenho experimental de boca dividida, 19 pacientes com periodontite avançada (bolsas de 5 a 9 mm) receberam os seguintes tratamentos: raspagem e alisamento radicular + aplicação do laser; somente aplicação do laser; somente raspagem e alisamento radicular; sem tratamento para controle. As avaliações clínica e microgiológica foram feitas no período inicial, um, três, seis e 12 meses após a terapia.
Os achados: todos os grupos que receberam terapia periodontal (1, 2 e 3), independentemente da modalidade, tiveram melhoras nos parâmetros clínicos como redução no sangramento a sondagem, redução na profundidade de sondagem e ganho no nível clínico de inserção. Os grupos 1 e 2, grupos que receberam a aplicação do laser, apresentaram reduções signifi cantes na frequência de sítios que apresentavam bactérias consideradas periodontopatogênicas em relação aos outros grupos.
Comentários: as diversas modalidades de laser vêm demonstrando utilidade para a Periodontia. Esse é mais um estudo bem conduzido que corrobora com o corpo de evidências sobre a efi cácia do laser como abordagem não cirúrgica para tratamento da doença periodontal. Neste estudo, os resultados microbiológicos apresentaram o laser de Er:YAG como mais efi caz na redução da microbiota periodontopatogênica do que a terapia convencional, mostrando que esta pode ser uma alternativa para a terapia da doença periodontal.
Unitermos: Clinical trial; Lasers; Periodontitis; Scaling and root planing.
Revisado por: Mauro Pedrine Santamaria. Doutor em Periodontia – FOP-Unicamp.
Artigo 3: Jhaveri HM, Chavan MS, Tomar GB, Deshmukh VL, Wani MR, Miller Jr PD. Acellular dermal matrix seeded with autologous gingival fi broblasts for the treatment of gingival recession: a proof-of-concept study. Periodontol 2010;81:616-25.
Por que é interessante: o aumento do conhecimento no campo da biologia celular propicia o aparecimento de novas abordagens terapêuticas para diversas condições. No campo da Periodontia, a correção dos defeitos mucogengivais pode favorecer-se desse desenvolvimento. Neste artigo, os autores exploraram a utilização da matriz dérmica acelular impregnada com fi broblastos gengivais para tratamento de recessões gengivais.
Desenho experimental: dez pacientes apresentando 20 recessões gengivais Classe I ou II de Miller receberam como tratamento o enxerto de tecido conjuntivo subepitelial (grupo controle) ou enxerto de matriz dérmica acelular impregnada com fi broblastos gengivais autógenos (grupo teste). Os parâmetros clínicos foram medidos antes da terapia e três e seis meses após.
Os achados: não houve diferença signifi cante para os parâmetros de recobrimento radicular e aumento na faixa de tecido queratinizados entre os grupos.
Comentários: apesar de não terem sido observadas diferenças signifi cantes nos parâmetros clínicos entre os grupos, a engenharia tecidual é um campo que promete bons resultados para o futuro e os clínicos devem se atentar para essas possibilidades.
Unitermos: Connective tissues; Fibroblasts; Gingival recession; Infl ammation; Tissue engineering; Transplantation; Autologous.
Revisado por: Mauro Pedrine Santamaria. Doutor em Periodontia – FOP-Unicamp.
Artigo 4: Armitage GC, Cullinan MP. Comparison of the clinical features of chronic and aggressive periodontitis. Periodontal 2000 2010;53:12-27.
Por que é interessante: faz uma revisão sobre toda perspectiva histórica das doenças periodontais crônica e agressiva, suas semelhanças e diferenças em diversos aspectos.
Desenho experimental: revisa artigos sobre o assunto publicados desde 1886 até os dias atuais e discorre sobre: características clínicas semelhantes das duas doenças; as diferenças clínicas entre elas; a taxa de progressão das mesmas; padrão de destruição óssea de cada uma; formação de cálculo e placa.
Comentários: apesar de serem claramente duas doenças distintas, a periodontite crônica e a periodontite agressiva compartilham diversos sinais semelhantes, que do ponto de vista clínico pode confundir o cirurgião-dentista. O conhecimento acurado das mesmas permite correto diagnóstico e um planejamento terapêutico voltado para o melhor resultado para cada entidade.
Unitermos: Agressive periodontitis; Chronic periodontitis; Diagnosis.
Revisado por: Mauro Pedrine Santamaria. Doutor em Periodontia – FOP-Unicamp.
Artigo 5: Ardila CM, Granada MI, Guzmán IC. Antibiotic resistance of subgingival species in chronic periodontitis patients. J Periodontal Res 2010;45:557-63.
Por que é interessante: este estudo tem o objetivo de testar a susceptibilidade de microrganismos periodontopatogênicos a diversos antibióticos comumente utilizados durante o tratamento das doenças periodontais.
Desenho experimental: biofi lme subgengival foi coletado de diversos pacientes com doença periodontal e foi cultivado em meio seletivo. As bactérias Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium nucleatum, Black-pigmented prevotella spp. e Aggregatibacter actinomycetemcomitans foram testadas quanto as suas susceptilidade aos seguintes antibióticos: metronidazol, amoxicilina, amoxicilina/ácido clavulânico, clindamicina e moxifl oxacina.
Os achados: todas as bactérias testadas foram sensíveis aos agentes amoxicilina/ácido clavulânico e moxifl oxacina, mas apresentaram diferentes graus de susceptibilidade aos outros agentes antimicrobianos.
Comentários: o uso indiscriminado de antibióticos pode gerar resistência dos microrganismos aos mesmos e assim diminuir a efi cácia clínica desses agentes. Realizar um exame laboratorial para conhecimento da fl ora microbiana subgengival dos pacientes e a sua susceptibilidade aos antimicrobianos seria o ideal, porém, por diversas razões isso muitas vezes não é possível. Assim, conhecer os agentes que apresentam a menor taxa de resistência, os melhores antibióticos como agentes terapêuticos para os tratamentos das doenças periodontais e seus protocolos passa a ter grande importância dentro da clínica de Periodontia.
Unitermos: Antibiotic resistance; Antimicrobial(s); Microbiology; Periodontitis.
Revisado por: Mauro Pedrine Santamaria. Doutor em Periodontia – FOP-Unicamp. |
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